Дерматовенеролог

Дерматовенеролог занимается кожей, волосами, ногтями и инфекциями, передающимися половым путём. Кожа — единственный орган, изменения которого видно снаружи, и именно поэтому её проблемы чаще всего пытаются лечить самостоятельно, по совету из интернета.

С какими жалобами обращаются

• высыпания, покраснение, шелушение, зуд;
• акне и постакне, воспаления, которые не проходят;
• сухость и трещины кожи, обострения экземы;
• изменение родинки: рост, изменение цвета, границ, кровоточивость;
• новообразования кожи — папилломы, бородавки, кератомы;
• грибок ногтей и стоп, изменение цвета и толщины ногтей;
• выпадение волос, поредение, перхоть;
• жалобы после незащищённого контакта.

Родинки: что должно насторожить

Большинство родинок безопасны и не требуют вмешательства. Наблюдать нужно за изменениями, а не за самим фактом наличия. Ориентиры простые: несимметричность, неровные края, неоднородный цвет, диаметр больше 6 мм и — самое важное — любое изменение за последние месяцы. Родинка, которая начала расти, чесаться, кровоточить или изменила окраску, требует осмотра, а не выжидания.

Врач осматривает кожу с помощью дерматоскопа — прибора с увеличением и подсветкой, который показывает структуры под поверхностью. Это безболезненно и занимает несколько минут. Удалять родинку самостоятельно, прижигать средствами из аптеки или в косметологическом кабинете без осмотра — недопустимо.

Акне

Акне — заболевание, а не косметический дефект и не следствие «неправильного питания». В его основе повышенная продукция кожного сала, нарушение отшелушивания и размножение бактерий. Поэтому агрессивное умывание и спиртовые средства делают хуже: кожа отвечает усилением салоотделения. Лечение подбирается по степени тяжести и занимает месяцы, а не дни; результат оценивается не раньше чем через 8–12 недель.

Грибковые инфекции

Грибок стоп и ногтей не проходит сам и передаётся в бассейнах, банях, при общей обуви. Лечение долгое: ноготь отрастает месяцами, и прервать курс при первом улучшении — значит вернуться к началу. Перед лечением нужен анализ: не всякое утолщение и изменение цвета ногтя вызвано грибком, бывают травмы и псориаз ногтей.

Инфекции, передающиеся половым путём

Часть таких инфекций протекает бессимптомно и обнаруживается только в анализах — либо случайно, либо когда уже возникли осложнения. Обследоваться имеет смысл при смене партнёра, после незащищённого контакта, при планировании беременности. Самостоятельный приём антибиотиков «на всякий случай» смазывает картину и делает последующую диагностику ненадёжной.

Как подготовиться к приёму

• не наносить на поражённые участки мази и кремы за сутки — они изменят картину;
• не удалять и не срезать корки, не выдавливать элементы;
• не покрывать ногти лаком, если обращение по поводу ногтей;
• взять список средств, которыми уже пользовались, включая косметику;
• сфотографировать высыпания в период обострения, если к приёму они побледнели.