Кардиолог

Кардиолог занимается сердцем и сосудами: давлением, аритмиями, стенокардией, сердечной недостаточностью. Особенность этой области в том, что самые опасные состояния долго протекают без ощущений — гипертония и повышенный холестерин не болят, пока не приведут к катастрофе.

С какими жалобами обращаются

• повышенное или скачущее давление, головные боли в затылке;
• перебои в работе сердца, ощущение замирания или сильного сердцебиения;
• боль или давление за грудиной, особенно при нагрузке;
• одышка при подъёме по лестнице, которой раньше не было;
• отёки ног к вечеру;
• быстрая утомляемость, снижение переносимости нагрузки;
• эпизоды потери сознания или предобморочные состояния;
• повышенный холестерин в анализах.

Когда нужна скорая, а не приём

Давящая, жгучая боль за грудиной дольше 15–20 минут, не проходящая в покое, особенно с отдачей в левую руку, челюсть, спину, с холодным потом, тошнотой, страхом — вызов скорой немедленно. Также при внезапной резкой одышке в покое и при потере сознания. Разбираться самостоятельно и «переждать» в этих ситуациях опасно: время напрямую влияет на исход.

Что входит в приём

Врач расспрашивает о жалобах, наследственности, курении, физической активности, принимаемых препаратах. Измеряет давление на обеих руках, выслушивает сердце и лёгкие, оценивает отёки, пульс. Базовое обследование — ЭКГ. Дальше по показаниям: эхокардиография (УЗИ сердца), суточное мониторирование ЭКГ и давления, нагрузочные пробы, липидный профиль, УЗИ сосудов шеи.

Про давление

Диагноз гипертонии не ставится по одному измерению в кабинете. Нужен дневник: давление измеряется дома утром и вечером, в покое, после пятиминутного отдыха, на одной и той же руке, и записывается. Две недели такого дневника дают врачу больше, чем любое разовое измерение.

Главная ошибка при гипертонии — принимать препараты «когда поднялось». Современное лечение построено на постоянном приёме, который удерживает давление в норме; эпизодический приём даёт скачки, а именно перепады повреждают сосуды сильнее всего. Отменять препарат при нормализации давления нельзя: нормальным оно стало благодаря препарату.

Про холестерин

Значение имеет не общий холестерин, а его фракции и общий сердечно-сосудистый риск: возраст, пол, курение, давление, сахар. Одна и та же цифра для разных людей означает разное — кому-то достаточно изменить питание, кому-то нужна терапия.

Что зависит от образа жизни

Отказ от курения, регулярная умеренная нагрузка (30–40 минут ходьбы в день), ограничение соли, нормальный вес и сон дают вклад, сопоставимый с медикаментами, а в профилактике — превосходящий их. Это не альтернатива лечению, а его основание.

Как подготовиться к приёму

• вести дневник давления и пульса не меньше двух недель;
• взять прежние ЭКГ, заключения УЗИ сердца, выписки из стационара;
• принести все препараты или их список с дозировками;
• взять последние анализы: липиды, глюкоза, креатинин;
• не курить и не пить кофе за час до приёма — это исказит давление и пульс.