Нефролог

Нефролог занимается почками. Особенность почечных заболеваний в том, что они почти не дают симптомов до поздних стадий: почки долго компенсируют утраченную функцию, и человек чувствует себя здоровым, пока изменения не станут значительными.

С чем обращаются

• изменения в анализе мочи: белок, эритроциты, лейкоциты;
• отёки — лица по утрам, ног к вечеру;
• повышенное давление, особенно у молодых;
• боль в пояснице, изменение цвета и количества мочи;
• повышенный креатинин или сниженная скорость клубочковой фильтрации;
• кисты и другие находки на УЗИ почек;
• рецидивирующие инфекции мочевых путей;
• наблюдение при диабете и гипертонии — почки страдают при них в первую очередь.

Что показывают анализы

Базовый набор — общий анализ мочи, анализ на белок в суточной моче или соотношение альбумин/креатинин, креатинин крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации, УЗИ почек. Белок в моче — ранний и важный признак: он появляется задолго до роста креатинина и до появления жалоб.

Почему важно не пропустить

Хроническая болезнь почек развивается годами и на ранних стадиях полностью управляема: контроль давления и сахара, коррекция питания, отказ от препаратов, повреждающих почки, дают возможность сохранить функцию на десятилетия. Упущенное время не возвращается — почечная ткань не восстанавливается.

Что вредит почкам

• регулярный приём обезболивающих из группы НПВС без назначения;
• бесконтрольные курсы антибиотиков;
• обезвоживание, особенно при физических нагрузках и в жару;
• неконтролируемое давление и сахар;
• белковые добавки в больших дозах при уже имеющемся снижении функции.

Как подготовиться к приёму

• взять все прежние анализы мочи и крови — важна динамика за годы, а не последняя цифра;
• взять протоколы УЗИ почек;
• вести дневник давления;
• составить список препаратов и добавок, включая обезболивающие и спортивное питание.