Детский гастроэнтеролог

Детский гастроэнтеролог занимается пищеварением ребёнка. У детей жалобы редко бывают точными: «болит живот» может означать и запор, и тревогу перед школой, и заболевание, требующее лечения. Разобраться в этом — задача врача.

С чем обращаются

• повторяющиеся боли в животе;
• запоры, болезненная дефекация, страх горшка;
• частый жидкий стул, вздутие;
• срыгивания и колики у грудничков;
• отказ от еды, плохой аппетит, недобор веса;
• тошнота, рвота, изжога у подростков;
• непереносимость отдельных продуктов;
• изменения в анализах кала.

Запор у ребёнка

Самая частая причина обращения. Замкнутый круг обычно выглядит так: плотный стул — боль при дефекации — ребёнок терпит — стул становится ещё плотнее. Разрывать этот круг нужно с двух сторон: размягчать стул, чтобы уходил страх боли, и восстанавливать режим. Только увеличением клетчатки и воды проблему на этой стадии не решить, а ждать, что «перерастёт», — значит закрепить привычку удерживать стул.

Тревожные признаки

• кровь в стуле или чёрный стул;
• рвота с примесью крови или зелёного цвета;
• боль, будящая ребёнка ночью;
• потеря веса, остановка роста;
• температура вместе с болью в животе;
• боль в правой нижней части живота, усиливающаяся при движении;
• непрерывный плач и подтягивание ножек у грудничка.

Про колики

Колики у младенцев — не болезнь, а этап созревания пищеварительной системы. Они начинаются к 2–3 неделям, достигают пика к 6 неделям и проходят к 3–4 месяцам. Это тяжёлый период для родителей, но он проходит сам. Насторожить должно другое: плохая прибавка веса, кровь в стуле, рвота фонтаном, отказ от еды.

Что могут назначить

Копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин, УЗИ брюшной полости, анализы на целиакию и непереносимость лактозы, при необходимости — ФГДС. Диету «на всякий случай» до обследования не назначают: необоснованное исключение продуктов у растущего ребёнка вредит больше, чем помогает.

Как подготовиться

• вести дневник питания и стула хотя бы неделю — это даёт врачу больше, чем описание по памяти;
• взять данные роста и веса за прошлые месяцы;
• принести прежние анализы;
• УЗИ брюшной полости выполняется натощак.