Оториноларинголог (ЛОР)

Оториноларинголог — ЛОР — занимается ухом, горлом и носом. Эти органы связаны анатомически, поэтому насморк переходит в заложенность уха, а больное горло отдаёт в ухо: разбираться с ними по отдельности не получается.

С какими жалобами обращаются

• заложенность носа — постоянная или ночная, затруднённое дыхание;
• насморк, который не проходит дольше 10 дней, выделения с примесью гноя;
• боль и давление в области лба и щёк, усиливающиеся при наклоне;
• боль в горле, першение, ощущение кома;
• частые ангины;
• боль в ухе, снижение слуха, заложенность, шум;
• храп и остановки дыхания во сне;
• потеря обоняния;
• носовые кровотечения.

Что входит в приём

Осмотр полости носа, глотки, гортани и ушей с помощью инструментов и источника света, при необходимости — эндоскопический осмотр, который позволяет увидеть задние отделы носа и носоглотку. Врач оценивает состояние слизистой, перегородки, миндалин, барабанной перепонки. По результатам может назначить мазок на флору, аудиометрию, рентген или КТ пазух.

Почему «просто покапать сосудосуживающее» — плохая идея

Капли от насморка снимают отёк за минуту, и в этом их ловушка. При использовании дольше 5–7 дней сосуды перестают сужаться самостоятельно, развивается медикаментозный ринит: нос заложен уже не из-за простуды, а из-за самих капель, и доза растёт. Это одна из самых частых причин обращения к ЛОРу, и распутывать её приходится неделями.

Когда насморк перестаёт быть простудой

Обычный вирусный насморк проходит за 7–10 дней. Признаки того, что процесс перешёл в синусит: улучшение сменилось ухудшением, боль и тяжесть в области пазух, температура держится дольше пяти дней, выделения стали густыми и односторонними. Отдельная история — аллергический ринит: он сезонный или круглогодичный, сопровождается зудом и чиханием, и лечится принципиально иначе.

Боль в ухе

У взрослых чаще всего связана с воспалением среднего уха на фоне насморка или с наружным отитом после воды и чистки ватными палочками. Самостоятельно закапывать капли в ухо до осмотра нельзя: при повреждённой барабанной перепонке часть препаратов опасна для слуха. Ватные палочки не чистят ухо, а уплотняют серу и проталкивают её глубже — серные пробки удаляет врач.

Храп и остановки дыхания во сне

Храп — не только бытовое неудобство. Если близкие замечают паузы в дыхании, а днём беспокоит сонливость и разбитость, речь может идти об апноэ сна: состоянии, которое повышает давление и нагрузку на сердце. ЛОР оценивает уровень препятствия дыханию — искривление перегородки, увеличенные миндалины, состояние носовых раковин.

Как подготовиться к приёму

• не чистить уши перед визитом: сера помогает врачу оценить состояние;
• не капать сосудосуживающие непосредственно перед осмотром — картина будет искажена;
• взять прежние снимки пазух и заключения, если были;
• записать, сколько дней держатся симптомы и чем уже лечились.