Пульмонолог

Пульмонолог занимается лёгкими и дыхательными путями. Основной повод обращения — кашель, который не проходит, и одышка, появившаяся там, где раньше её не было.

С какими жалобами обращаются

• кашель дольше трёх недель — сухой или с мокротой;
• одышка при нагрузке или в покое;
• приступы удушья, свистящее дыхание;
• частые бронхиты, затяжное восстановление после ОРВИ;
• боль в грудной клетке при дыхании;
• ночной кашель, мешающий спать;
• изменения на флюорографии или рентгене.

Кашель: когда это уже не простуда

Острый кашель при вирусной инфекции держится до трёх недель — это нормально, слизистая восстанавливается дольше, чем длится сама болезнь. Дольше восьми недель кашель считается хроническим, и у него другие причины: астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, рефлюкс, постназальный затёк, побочное действие некоторых препаратов от давления. Лечить такой кашель сиропами бессмысленно, пока не найдена причина.

Что входит в приём

Расспрос, выслушивание лёгких, оценка формы грудной клетки и характера дыхания. Ключевое исследование — спирометрия: она измеряет объём и скорость выдоха и отличает астму от ХОБЛ. Дополнительно — рентген или КТ, анализ мокроты, пульсоксиметрия.

Астма и ХОБЛ

Астма — обратимое сужение бронхов, часто связанное с аллергией, начинается в любом возрасте. ХОБЛ — необратимое, развивается годами и почти всегда связано с курением. Общее у них то, что базисная терапия принимается постоянно, а не при приступе: ингалятор «скорой помощи» снимает симптом, но не влияет на воспаление. Частое использование такого ингалятора — сигнал, что лечение подобрано неверно.

Про курение

Отказ от курения — единственное вмешательство, которое замедляет падение функции лёгких при ХОБЛ. Никакие препараты этого не делают. Улучшение начинается уже в первые месяцы, и оно тем заметнее, чем раньше человек бросил.

Как подготовиться к приёму

• взять снимки и заключения флюорографии, рентгена, КТ;
• не курить и не пользоваться ингалятором за несколько часов до спирометрии — уточните точное время у врача;
• записать, когда усиливается кашель: ночью, на холоде, при нагрузке, дома или на работе;
• перечислить препараты, включая те, что принимаются от давления.