Эндокринолог

Эндокринолог занимается железами внутренней секреции и обменом веществ: щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, поджелудочной железой в части выработки инсулина. Симптомы эндокринных нарушений неспецифичны — усталость, изменение веса, сухость кожи, — поэтому их годами списывают на возраст и нагрузку.

С какими жалобами обращаются

• слабость, сонливость, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, отёчность лица;
• сердцебиение, дрожь, потливость, раздражительность, потеря веса при обычном аппетите;
• ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании, увеличение шеи;
• набор веса, который не объясняется питанием;
• жажда, учащённое мочеиспускание, сухость во рту;
• нарушения цикла, снижение либидо, бесплодие;
• узлы щитовидной железы, найденные на УЗИ;
• повышенный сахар или холестерин в анализах.

Щитовидная железа

Самый частый повод визита. Железа регулирует скорость обменных процессов, и её недостаточная работа (гипотиреоз) выглядит как хроническая усталость, а избыточная (тиреотоксикоз) — как тревожность и сердцебиение. Диагноз ставится по анализу крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы вместе с УЗИ. Узлы обнаруживаются часто и в большинстве случаев доброкачественны; тактика зависит от размера и ультразвуковых признаков, при необходимости выполняется пункционная биопсия.

Сахарный диабет и преддиабет

Диабет 2 типа развивается годами и долго не даёт симптомов — его находят в анализах. Между нормой и диабетом есть стадия преддиабета, и это самая важная точка: на ней изменение питания, снижение веса и физическая активность способны вернуть показатели к норме без лекарств. Дальше процесс становится необратимым, и речь идёт уже об управлении заболеванием.

Поводы проверить сахар крови: возраст старше 45 лет, лишний вес, диабет у близких родственников, гестационный диабет в анамнезе, повышенное давление.

Ожирение и метаболический синдром

Лишний вес — не только вопрос внешности. Он связан с давлением, уровнем сахара, состоянием печени, суставов, репродуктивной функции. Эндокринолог исключает гормональные причины набора веса и работает с обменными нарушениями. Универсальных диет не существует: работает то, чего человек может придерживаться постоянно.

Какие обследования могут понадобиться

• гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела);
• глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест;
• липидный профиль;
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, органов брюшной полости;
• половые гормоны, пролактин, кортизол — по показаниям.

Как подготовиться к приёму

• кровь на гормоны и глюкозу сдают утром натощак, воду пить можно;
• если уже принимаются препараты щитовидной железы — уточнить у врача, принимать ли их до анализа;
• взять прежние анализы и протоколы УЗИ: динамика важнее одной цифры;
• записать вес полугодовой и годовой давности — скорость изменения имеет значение;
• составить список препаратов и добавок, включая йодсодержащие.

Почему не стоит откладывать

Эндокринные нарушения развиваются медленно и незаметно, но последствия у них системные: невылеченный гипотиреоз влияет на сердце, холестерин и репродуктивную функцию, длительно повышенный сахар повреждает сосуды глаз, почек и нервов раньше, чем появятся жалобы. При этом большинство состояний хорошо контролируются, если начать вовремя.