Детский уролог-хирург

Детский уролог-хирург занимается мочевыделительной системой и половыми органами у детей. Многие состояния здесь возрастные: то, что требует вмешательства у подростка, у младенца является нормой и проходит само.

С чем обращаются

• боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы;
• затруднённое мочеиспускание, слабая струя;
• яичко не определяется в мошонке;
• отёк, покраснение, боль в мошонке;
• фимоз, покраснение и воспаление крайней плоти;
• грыжи паховой области, водянка яичка;
• ночное и дневное недержание;
• изменения в анализах мочи, находки на УЗИ.

Когда нужно немедленно

Внезапная сильная боль в мошонке, отёк и покраснение, особенно с тошнотой — возможный перекрут яичка. Это состояние, при котором счёт идёт на часы: чем позже начата помощь, тем выше риск утраты органа. Ждать до утра или до планового приёма нельзя.

Крайняя плоть у мальчиков

У большинства новорождённых мальчиков крайняя плоть не открывается — это физиологическое состояние, которое разрешается самостоятельно, обычно к школьному возрасту. Попытки насильственно открыть головку приводят к трещинам, рубцам и превращают физиологическую ситуацию в проблему, требующую вмешательства. Гигиена в раннем возрасте — обычное подмывание снаружи, без манипуляций.

Обращаться нужно, если есть затруднение мочеиспускания, раздувание крайней плоти при мочеиспускании, повторяющиеся воспаления, боль.

Неопущение яичка

Если яичко не находится в мошонке, вопрос решается в раннем возрасте — обычно на первом-втором году жизни. Длительное нахождение яичка вне мошонки влияет на его функцию и повышает риски в будущем, поэтому наблюдательная тактика имеет чёткие временные границы.

Про недержание

Дневное недержание после 4 лет и ночное после 5–6 требуют обследования. Часто причина — не «психология» и не «ленится», а нарушение работы мочевого пузыря, запор, инфекция или анатомическая особенность. Наказания и ограничение жидкости положение ухудшают.

Как подготовиться

• для УЗИ мочевого пузыря ребёнок должен быть с наполненным пузырём;
• взять прежние анализы мочи и протоколы УЗИ;
• вести дневник мочеиспусканий: сколько раз в день, объём, эпизоды недержания;
• объяснить ребёнку заранее, что осмотр не будет болезненным.