Детский гинеколог
Детский гинеколог наблюдает девочек от рождения до 18 лет. Задачи здесь другие, чем у взрослого врача: следить за правильностью полового развития и вовремя заметить состояния, которые могут повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.
С чем обращаются
- покраснение, зуд, выделения у девочки любого возраста;
- сращение малых половых губ (синехии) у малышек;
- раннее или задержанное половое развитие;
- отсутствие менструаций к 15 годам;
- болезненные, обильные или нерегулярные менструации у подростка;
- боли внизу живота;
- вопросы контрацепции и гигиены у подростков;
- плановые осмотры перед школой и в подростковом возрасте.
Плановые осмотры
Осмотр рекомендован в первый год жизни, перед школой, в 11–12 лет и далее ежегодно в подростковом возрасте. Он не похож на взрослый: у девочек, не живущих половой жизнью, осмотр наружный, без введения инструментов, при необходимости дополняется УЗИ через переднюю брюшную стенку.
Признаки, требующие внимания
- начало полового развития до 8 лет;
- отсутствие признаков развития к 13 годам;
- отсутствие менструаций к 15 годам;
- кровянистые выделения у девочки до начала полового созревания;
- сильная боль во время менструации, из-за которой пропускается школа;
- цикл дольше 45 дней спустя два года после первой менструации.
Про болезненные менструации у подростков
Умеренный дискомфорт в первый день — обычное явление. Но боль, из-за которой девочка не может учиться, лежит с грелкой и принимает обезболивающие несколько дней подряд, нормой не является и требует обследования: за ней могут стоять состояния, которые лучше выявить в подростковом возрасте, чем через десять лет при планировании беременности.
Гигиена у маленьких девочек
Частая причина воспаления — не инфекция, а избыточная гигиена: мыло и гели нарушают защитный слой нежной слизистой. Подмывание тёплой водой спереди назад, без мыла внутрь, хлопковое бельё, отказ от ежедневных прокладок у подростков решают значительную часть жалоб.
Как подготовиться
- объяснить ребёнку заранее, что будет происходить — это снимает страх;
- вести календарь менструаций у подростка;
- взять прежние анализы и УЗИ;
- прийти в первую неделю после менструации, если осмотр плановый.