Маммолог

Маммолог занимается заболеваниями молочных желёз. Большинство обращений заканчивается доброкачественным диагнозом, но именно регулярный осмотр даёт возможность найти серьёзное на той стадии, когда лечение органосохраняющее и результативное.

С какими жалобами обращаются

• уплотнение или узел, который прощупывается;
• боль в железе — циклическая или постоянная;
• выделения из соска, особенно кровянистые или из одного протока;
• изменение формы железы, втяжение кожи или соска;
• покраснение, отёк, «лимонная корка»;
• увеличение лимфоузлов в подмышечной области;
• изменения, найденные на УЗИ или маммографии.

Что должно насторожить

Плотное неподвижное образование без чётких границ, втяжение кожи или соска, кровянистые выделения, стойкое покраснение и отёк железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Эти признаки не означают диагноз, но требуют обследования без отлагательств.

Скрининг: что и в каком возрасте

• До 40 лет — УЗИ молочных желёз: ткань железы плотная, и ультразвук информативнее рентгена.
• После 40 лет — маммография с интервалом, который определяет врач; при плотной ткани дополняется УЗИ.
• При отягощённой наследственности — программа наблюдения составляется индивидуально и обычно начинается раньше.

Оптимальное время исследования — первая фаза цикла, 5–12-й день: железа менее отёчна, картина чётче.

Самообследование

Самообследование не заменяет визит к врачу, но помогает заметить изменения между приёмами. Проводится раз в месяц в первой фазе цикла: осмотр перед зеркалом с опущенными и поднятыми руками, затем ощупывание по кругу стоя и лёжа, включая подмышечную область. Важна не разовая находка, а изменение по сравнению с прошлым разом.

Боль в груди

Циклическая боль, усиливающаяся перед менструацией и стихающая после, чаще всего связана с гормональными колебаниями и сама по себе не является признаком опасного заболевания. Тем не менее впервые появившаяся или односторонняя боль требует осмотра — чтобы исключить причины, требующие лечения.

Как подготовиться к приёму

• прийти в первой фазе цикла, если позволяет ситуация;
• взять прежние снимки маммографии и протоколы УЗИ — сравнение в динамике решающее;
• не наносить дезодорант и присыпку в день маммографии;
• вспомнить возраст начала менструаций, число беременностей и родов, период грудного вскармливания, приём гормональных препаратов.