УЗИ брюшной полости — самое частое ультразвуковое исследование и одновременно самое чувствительное к подготовке. Газ в кишечнике полностью экранирует ультразвук: без подготовки поджелудочная железа не видна примерно у трети пациентов, и исследование приходится повторять.
Что входит в исследование
Стандартный протокол включает четыре органа: печень, жёлчный пузырь с протоками, поджелудочную железу и селезёнку. По показаниям добавляют почки и надпочечники, мочевой пузырь, лимфоузлы, свободную жидкость в брюшной полости.
В нашем центре доступны как исследование четырёх органов, так и расширенные комплексы — с почками и мочевым пузырём; цены указаны в разделе УЗИ-диагностики.
Как подготовиться
За 2–3 дня
Исключить всё, что усиливает газообразование:
- свежий хлеб, сдоба, выпечка;
- бобовые — горох, фасоль, чечевица;
- капуста в любом виде;
- цельное молоко;
- газированные напитки, квас, пиво;
- сырые овощи и фрукты в большом объёме;
- сладости и кондитерские изделия.
Можно: каши на воде, нежирное отварное мясо и рыбу, яйца, нежирный сыр, подсушенный хлеб.
В день исследования
- натощак — не менее 6–8 часов без еды; если исследование после обеда, допускается лёгкий завтрак за 6 часов;
- не пить за 2–3 часа (кроме случаев, когда нужен наполненный мочевой пузырь — уточните при записи);
- не курить перед исследованием: никотин вызывает сокращение жёлчного пузыря и искажает картину;
- не жевать жвачку — это провоцирует заглатывание воздуха;
- препараты, назначенные врачом, принимать как обычно, запив минимумом воды.
При склонности к вздутию
За 1–2 дня по согласованию с врачом можно принимать препараты симетикона или ферменты. Это особенно важно для пациентов с избыточным весом и хроническими заболеваниями кишечника.
Экстренное УЗИ при острой боли выполняется без подготовки: в такой ситуации важнее не пропустить неотложное состояние.
Как проходит
Пациент лежит на спине, затем на боках. Врач наносит гель и последовательно осматривает органы, просит задерживать дыхание на глубоком вдохе — при этом печень и жёлчный пузырь опускаются из-под рёберной дуги и становятся доступнее. Иногда просят повернуться или сесть.
Исследование занимает 20–30 минут и не вызывает боли. Ощущается только прохладный гель и умеренное надавливание датчиком, которое может быть чувствительным при воспалении.
Как читать заключение
- «Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза» — накопление жира в клетках печени. Очень частая находка, связанная с избыточным весом, нарушением обмена и алкоголем. На ранних стадиях полностью обратима при снижении веса.
- «Перегиб (деформация) жёлчного пузыря» — вариант формы. Сам по себе лечения не требует, но может способствовать застою жёлчи.
- «Конкременты в полости жёлчного пузыря» — камни. Тактика зависит от размера, количества и наличия жалоб; решение принимает хирург или гастроэнтеролог.
- «Билиарный сладж», «взвесь» — сгущение жёлчи, предшественник камней. Обратимо.
- «Диффузные изменения поджелудочной железы» — неспецифическое описание. Значимо только в сочетании с жалобами и анализами; само по себе не равно панкреатиту.
- «Гепатомегалия», «спленомегалия» — увеличение печени или селезёнки; повод искать причину.
- «Расширение холедоха» — расширение общего жёлчного протока, требует уточнения.
Что делать после
- Заключение УЗИ — это описание картины, а не диагноз и не назначение.
- С результатом идти к гастроэнтерологу или терапевту, при камнях с приступами боли — к хирургу.
- Сдать биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, амилазу, глюкозу, липидный профиль.
- При жировом гепатозе основное лечение — снижение веса и физическая активность, а не «препараты для печени».
Когда УЗИ нужно срочно
- острая боль в правом подреберье с тошнотой и рвотой;
- желтушность кожи и склер, тёмная моча, светлый кал;
- опоясывающая боль в верхних отделах живота;
- боль после травмы живота;
- лихорадка неясного происхождения.
В этих случаях ждать подготовки не нужно — обращайтесь за помощью сразу.
Как часто повторять
Здоровому взрослому без жалоб — раз в 1–2 года в рамках профилактического обследования. При выявленных изменениях интервал определяет лечащий врач: при камнях жёлчного пузыря без жалоб обычно раз в год, при жировом гепатозе — вместе с контролем биохимии, при кистах — по их динамике.