Мужчины обращаются к врачу в среднем позже женщин и чаще уже с выраженными жалобами. При этом два ультразвуковых исследования — предстательной железы и органов мошонки — занимают вместе меньше получаса и позволяют вовремя увидеть то, что годами протекает бессимптомно.
УЗИ предстательной железы
Когда назначают
- затруднённое начало мочеиспускания, вялая струя, необходимость натуживаться;
- частые ночные позывы;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- боль или дискомфорт в промежности, внизу живота, при семяизвержении;
- повышение ПСА в анализе крови;
- нарушения половой функции;
- бесплодие в паре;
- профилактическое обследование мужчин старше 45–50 лет.
Два способа исследования
- Трансабдоминальное — через переднюю брюшную стенку, при наполненном мочевом пузыре. Безболезненно, позволяет измерить объём железы, оценить мочевой пузырь и определить остаточную мочу. Именно этот вариант выполняется в нашем центре в составе исследования органов малого таза у мужчин.
- Трансректальное (ТРУЗИ) — датчиком через прямую кишку. Даёт более детальную картину структуры железы и применяется при подозрении на очаговые изменения и для прицельной биопсии.
Подготовка
- за 2–3 дня ограничить продукты, вызывающие газообразование;
- исследование проводится при наполненном мочевом пузыре: за 40–60 минут выпить 0,8–1 л воды без газа и не мочиться;
- если планируется определение остаточной мочи, после первой части исследования нужно будет помочиться и вернуться — учитывайте это по времени;
- взять результаты ПСА и прежние протоколы УЗИ.
Что оценивают
- объём железы. Норма — примерно до 25–30 см³. Увеличение — признак доброкачественной гиперплазии;
- структуру — однородность, кальцинаты, кисты, очаговые изменения;
- контуры и симметрию;
- состояние мочевого пузыря — толщину стенки, трабекулярность, камни;
- остаточную мочу. Объём более 50 мл говорит о нарушении опорожнения, более 100 мл — весомый аргумент в пользу лечения.
Важно: УЗИ не заменяет анализ ПСА и пальцевое исследование. Диагноз рака предстательной железы ставится только по результатам биопсии, а показания к ней определяет уролог, сопоставляя все данные.
УЗИ органов мошонки
Когда назначают
- боль, отёк, увеличение половины мошонки;
- прощупываемое образование в яичке или рядом с ним;
- травма;
- бесплодие в паре, изменения в спермограмме;
- подозрение на варикоцеле — расширение вен семенного канатика;
- подозрение на водянку оболочек яичка, кисту придатка;
- неопущение яичка у подростков;
- контроль после операций.
Как проходит
Подготовка не требуется, достаточно обычной гигиены. Исследование проводится лёжа, занимает 15–20 минут. Обязательная часть — режим цветового допплеровского картирования (ЦДК): он показывает кровоток. Дополнительно осматривают паховые лимфоузлы.
При подозрении на варикоцеле исследование выполняют и стоя, с пробой Вальсальвы — натуживанием: только так выявляется обратный ток крови по венам.
Почему кровоток важен
Оценка кровотока решает главный вопрос при острой боли в мошонке — есть ли перекрут яичка. При перекруте кровоток отсутствует, и это состояние требует операции в течение нескольких часов: чем позже вмешательство, тем меньше шансов сохранить орган. Поэтому внезапная сильная боль в мошонке — повод обратиться за помощью немедленно, а не записываться на приём через неделю.
Что делать с результатами
- Заключение УЗИ — описание, а не диагноз. С ним нужно идти к урологу.
- При увеличении простаты обсуждается наблюдение или лечение — в зависимости от выраженности симптомов и объёма остаточной мочи.
- При варикоцеле и изменениях в спермограмме решается вопрос об оперативном лечении.
- Любые узловые образования требуют уточнения, а не наблюдения «до следующего года».
Профилактическое обследование мужчины после 45
- ПСА крови;
- УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением остаточной мочи;
- общий анализ мочи;
- осмотр уролога;
- дополнительно — глюкоза, липидный профиль, артериальное давление: сосудистые и обменные нарушения напрямую влияют на мужское здоровье.
Записаться на исследование можно в разделе УЗИ-диагностики.