УЗИ почек — исследование, которое чаще всего назначают «на всякий случай» при болях в пояснице, и почти так же часто делают без подготовки, получая заключение с оговоркой «визуализация затруднена». Разбираемся, что метод действительно показывает, как к нему подготовиться и что значат формулировки в протоколе.
Что входит в исследование
Обычно исследуют комплексно: почки, мочеточники (их видимые отделы), мочевой пузырь, при необходимости — надпочечники. У мужчин дополнительно оценивают предстательную железу через наполненный пузырь.
Отдельная опция — определение остаточной мочи: пациента просят помочиться и повторно измеряют объём в пузыре. Это ключевой показатель при аденоме простаты и нейрогенных нарушениях мочеиспускания.
Что показывает
- размеры, положение и подвижность почек — опущение, удвоение, аномалии развития;
- толщину паренхимы — рабочей ткани почки; её истончение говорит о хроническом процессе;
- конкременты — камни от 3–4 мм и более;
- расширение чашечно-лоханочной системы — признак нарушения оттока мочи;
- кисты, их размер и характер;
- объёмные образования;
- состояние стенки мочевого пузыря, взвесь, камни, объём;
- кровоток в почечных сосудах в допплеровском режиме.
Чего УЗИ не показывает: функцию почек. Её оценивают по анализам — креатинину, скорости клубочковой фильтрации, общему анализу мочи.
Когда назначают
- боль в пояснице или боку, почечная колика;
- изменения в анализах мочи — белок, эритроциты, лейкоциты, соли;
- повышение креатинина, снижение СКФ;
- артериальная гипертензия, особенно у молодых и плохо поддающаяся лечению;
- отёки, изменение количества и цвета мочи;
- учащённое, затруднённое или болезненное мочеиспускание;
- повторяющиеся циститы и пиелонефриты;
- травма поясничной области;
- мочекаменная болезнь в анамнезе — контроль;
- плановое обследование при сахарном диабете и подагре.
Подготовка
Именно здесь чаще всего теряется качество исследования. Газ в кишечнике экранирует ультразвук, и почки становятся плохо видны.
- За 2–3 дня ограничить продукты, усиливающие газообразование: свежий хлеб и выпечку, бобовые, капусту, свежее молоко, газированные напитки, сырые овощи и фрукты в большом количестве.
- По согласованию с врачом можно принимать препараты, уменьшающие метеоризм.
- Исследование натощак или через 5–6 часов после еды.
- Наполненный мочевой пузырь обязателен, если оценивают пузырь, простату или остаточную мочу: за 40–60 минут до приёма выпить 0,8–1 л воды без газа и не мочиться. Терпеть до боли не нужно — при переполнении картина тоже искажается.
- Если исследуются только почки, наполнение не требуется — уточните при записи.
- Возьмите прежние протоколы УЗИ и свежие анализы мочи.
Если исследование выполняется экстренно, при колике, подготовка не нужна — диагноз важнее качества картинки.
Как проходит
Пациент лежит на спине и на боках, иногда врач просит сесть или встать, чтобы оценить подвижность почки. Датчик перемещают по боковым отделам живота и по пояснице, просят задержать дыхание на вдохе — так почка опускается и становится доступнее. Занимает 15–25 минут, безболезненно.
Как читать заключение
- «Микролиты», «гиперэхогенные включения без акустической тени» — то, что пациенты называют песком. Отдельным заболеванием не является; трактуется вместе с анализом мочи.
- «Конкремент 6 мм в нижней чашечке» — камень. Тактика зависит от размера и расположения: камни до 5 мм часто отходят сами, более крупные требуют лечения у уролога.
- «Пиелоэктазия», «расширение ЧЛС» — расширение лоханки. Причина — препятствие оттоку; нужно найти его, а не лечить сам факт расширения.
- «Простая киста 15 мм» — самая частая находка. Небольшие простые кисты не лечат, а наблюдают.
- «Диффузные изменения паренхимы» — неспецифическое описание; значимо только вместе с анализами.
- «Остаточная моча 60 мл» — объём после мочеиспускания; более 50 мл требует внимания уролога.
- «Нефроптоз 2 степени» — опущение почки; значимо при жалобах и нарушении оттока.
Что делать дальше
- Сдать общий анализ мочи и креатинин крови, если их ещё не было.
- С результатами УЗИ и анализов записаться к урологу или нефрологу: первый занимается камнями и оттоком мочи, второй — работой почек.
- При камнях обсудить питьевой режим и диету — они напрямую влияют на образование новых конкрементов.
- При кистах и микролитах согласовать интервал контрольного УЗИ.
Записаться на исследование можно в разделе УЗИ-диагностики: там же указаны цены на УЗИ почек, мочевого пузыря и комплексные варианты с органами брюшной полости.